医療保険の基礎知識

高額療養費

負担額軽減措置

高額療養費の負担軽減措置

高額療養費制度には、患者負担額をより少なくするための軽減措置が2つあります。

多数回該当

直近の12か月間の間に3回以上の高額療養費の支給を受けている場合には、4回目から自己負担限度額が引き下がる負担軽減措置（多数回該当）が設けられています。
※ 70歳以上の方で、住民税非課税世帯に該当する方は対象となりません。

・70歳未満の方

適用区分		１ヶ月の自己負担限度額外来（個人ごと）、世帯合算共通		多数回該当を利用
ア	年収約1,160万円～健保標準報酬月額　： 83万円以上国保旧ただし書所得：901万円超	252,600円＋（１ヶ月の保険医療費総額－842,000円）×１％		140,100円
イ	年収約770万円～約1,160万円健保標準報酬月額　： 53万円～ 79万円国保旧ただし書所得：600万円～901万円	167,400円＋（１ヶ月の保険医療費総額－558,000円）×１％		93,000円
ウ	年収約370万円～約770万円健保標準報酬月額　： 28万円～ 50万円国保旧ただし書所得：210万円～600万円	80,100円＋（１ヶ月の保険医療費総額－267,000円）×１％		44,400円
エ	～年収約370万円健保標準報酬月額　： 26万円以下国保旧ただし書所得：210万円以下	57,600円		44,400円
オ	住民税非課税者	35,400円		24,600円

・70歳以上の方

適用区分		１ヶ月の自己負担限度額外来（個人ごと）	１ヶ月の自己負担限度額世帯合算		多数回該当を利用
現役並み Ⅲ	年収約1,160万円～標準報酬月額： 83万円以上課税所得　　：690万円以上	252,600円＋（１ヶ月の保険医療費総額－842,000円）×１％			140,100円
現役並み Ⅱ	年収約770万円～約1,160万円標準報酬月額： 53万円以上課税所得　　：380万円以上	167,400円＋（１ヶ月の保険医療費総額－558,000円）×１％			93,000円
現役並み Ⅰ	年収約370万円～約770万円標準報酬月額： 28万円以上課税所得　　：145万円以上	80,100円＋（１ヶ月の保険医療費総額－267,000円）×１％			44,400円
一般	年収156万円～約370万円標準報酬月額： 26万円以下課税所得　　：145万円未満等	18,000円（年間上限額：144,000円）	57,600円		44,400円
区分Ⅱ	住民税非課税世帯	8,000円	24,600円		適用とならない
区分Ⅰ	住民税非課税世帯（年金収入80万円以下等）	8,000円	15,000円		適用とならない

多数回該当の例