返戻と再請求
再請求
再請求とは
返戻が行われた場合、保険医療機関ではレセプトを補正して、翌月分の請求時に提出します。これを「再請求」と言います。
返戻により再請求を行うということは、保険医療機関への診療報酬の支払いが遅れることですので、レセプトの作成には細心の注意が必要です。
再請求の有無による診療報酬の支払い月
再請求がない場合
1月分の保険治療費 ⇒ 2月に審査支払機関へ提出 ⇒ 3月に診療報酬が支払われる
返戻、再請求を行った場合
1月分の保険治療費 ⇒ 2月に審査支払機関へ提出 ⇒ 3月初めに返戻 ⇒ 3月10日までに審査支払機関へ再請求 ⇒ 4月に診療報酬が支払われる
