医療保険の基礎知識

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診療報酬請求

診療報酬の支払い

医療保険制度では、患者さんは定められた患者負担率分のみを支払えば良く、経済的な負担が軽減される仕組みとなっています。
治療費の総額から患者負担率分を差し引いた金額(診療報酬)は、「審査支払機関」と呼ばれる機関から保険医療機関に別途支払われます(それぞれの負担割合は、患者さんの加入している医療保険の種類によって変わってきます)。
また、治療費が支払われる日は、基本的に以下の様になります。
 ・患者さんからの支払い   = 治療当日
 ・審査支払機関からの支払い = 治療月の翌々月の21日

審査支払機関からの支払いに時間が掛かる理由は、「審査支払機関」「保険者」の2ヶ所で診療内容と請求内容のチェックが行われているためです。