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診療報酬請求

審査支払機関

① 社会保険診療報酬支払基金（支払基金）

• 社会保険に加入する患者さんに掛かった医療費について、保険者から委託を受け、レセプト内容の審査と、保険者から払い込まれた医療費の保険医療機関への支払いを行う
• 公費負担医療（国保と公費の併用の場合を除く）について、都道府県や市区町村等から委託を受け、レセプト内容の審査と、保険者から払い込まれた医療費の保険医療機関への支払を行う
• 後期高齢者医療制度に対する支援金について保険者（社会保険、国民健康保険）から納付を受け、後期高齢者医療広域連合に対し交付する
• 国民健康保険（退職者医療）に対する拠出金を社会保険の保険者から徴収し、国民健康保険（退職者医療）の保険者である市区町村に交付する
• 介護保険に対する拠出金を保険者（社会保険、国民健康保険）から徴収し、介護保険の保険者（市区町村）に交付する 等

② 国民健康保険団体連合会（国保連）

• 国民健康保険および後期高齢者医療制度に加入する患者さんに掛かった医療費について保険者（市区町村）から依頼を受け、レセプト内容の審査と、保険者から払い込まれた医療費の保険医療機関への支払を行う
• 公費負担医療（国保と公費の併用の場合）について、都道府県や市区町村等から委託を受け、レセプト内容の審査と、保険者から払い込まれた医療費の保険医療機関への支払を行う 等